Cost-utility analysis of HMG-CoA reductase inhibitors (Statins) for primary prevention on cardiovascular diseases

การประเมินต้นทุน-อรรถประโยชน์ของการใช้ยา HMG-CoA reductase inhibitors (Statins) เพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิดปฐมภูมิ

Name: Yupin Tamteeranon

MeSH: Cost-Benefit Analysis

MeSH: Cardiovascular Diseases -- therapy

MeSH: Statin -- therapeutic use

MeSH: Drug Utilization

Abstract: Cardiovascular diseases (CVD) are the major public health problem in Thailand. However, only a small proportion of people with high CVD risk over a tenyear period receive statins; meanwhile, there are a number of people with low CVD risk taking statins. There are many variations in price of statins available in Thailand. Nevertheless, there is no evidence on which statin represents good value for money for primary prevention of CVD under the Thai setting. The aims of this study were (i) to estimate the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of offering statins for primary prevention of CVD for each CVD risk group, and (ii) to estimate the budget impact if the statins were prescribed to those people living with different CVD risks. This was a model-based economic evaluation. A Markov model was constructed to estimate the costs and benefits in terms of quality adjusted life year (QALY) gained by providing statins in comparison to a “null” or “do nothing” scenario. The study revealed that simvastatin, atorvastatin and pravastatin significantly reduced incidence of acute coronary syndrome and stroke while there was no information on rosuvastatin for the reduction of acute coronary syndrome and stroke. Fluvastatin showed no significant effect of reducing CVD events. Providing statin for people with a higher ten-year CVD risk yielded greater QALYs gained. In comparison to the null scenario, providing simvastatin offered the highest QALYs gained with the cheapest cost. Based on societal perspective, if a ceiling threshold is equal to 3 times of Gross Domestic Product per capita or 300,000 Baht per QALY gained in Thailand, a generic simvastatin may be a cost-effective intervention for all people. However, if the ceiling threshold is equal to 100,000 Baht per QALY gained, a generic simvastatin may be still considered as a cost-effective intervention for all people except those with 2.5-5% and less than 2.5% CVD risk.

Abstract: โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น โรคหัวใจและหลอดเลือดสูงจำนวนมากยังไม่ได้รับยาในกลุ่ม statins ขณะเดียวกันผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำ จำนวนมากได้รับยา statins ขณะที่ราคายาในกลุ่ม statins ที่มีจำหน่ายในประเทศไทยมีความแตกต่างกัน มาก นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มค่าของการให้ยา statins สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและ หลอดเลือดในประเทศไทยวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อประเมินต้นทุนอรรถประโยชน์ของยาในกลุ่ม statins ที่ใช้สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดชนิดปฐมภูมิ การศึกษานี้เป็นการประเมินความคุ้มค่าทางการแพทย์บนพื้นฐานของการใช้แบบจำลองทาง เศรษฐศาสตร์ที่เรียกว่า Markov model เพื่อคำนวณต้นทุนและอรรถประโยชน์ซึ่งมีหน่วยเป็นปีสุขภาวะที่ ยืนยาวขึ้น (QALY gained) ของการให้ยา statins เปรียบเทียบกับการไม่ให้ยา statins จากการศึกษา พบว่ายา simvastatin, atorvastatin และ pravastatin สามารถลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ฉับพลันและโรคหลอดเลือดสมองอุดตันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับยา rosuvastatin ไม่พบ การศึกษาที่มีการวัดผลลัพธ์ดังกล่าว ส่วนยา fluvastatin ค่าผลลัพธ์ของยาที่ได้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ การ ให้ยาสามัญ simvastatin ได้จำนวนปีสุขภาวะที่ยืนยาวขึ้นมากที่สุดด้วยต้นทุนที่ถูกที่สุด หากความเต็มใจจ่ายของสังคมเท่ากับ 3 เท่าของรายได้ต่อหัวประชาชาติ หรือ 300,000 บาท ต่อปี สุขภาวะที่ยืนยาวขึ้น การให้ยาสามัญ simvastatin มีความคุ้มค่าในผู้ที่มีความเสี่ยงทุกกลุ่ม หากความเต็มใจ จ่ายของสังคมเท่ากับ 100,000 บาท ต่อปีสุขภาวะที่ยืนยาวขึ้น การให้ยาสามัญ simvastatin ยังคงมีความ คุ้มค่ายกเว้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าร้อยละ 5

Mahidol University. Mahidol University Library and Knowledge Center

Address: NAKHONPATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Usa Chaikledkaew

Role: Thesis Advisors

Created: 2008

Modified: 2553-08-24

Issued: 2010-07-29

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

CallNumber: TH Y95c 2008

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Pharmacy Administration

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4937058.pdf	953.92 KB	102	2025-04-24 14:43:37

ใช้เวลา

0.270298 วินาที