A study of levels of zinc, copper, chromium and manganese in the blood of patients receiving parenteral nutrient admixture containing multi-trace elements from modified AMA formula and commercial formula

การศึกษาระดับสังกะสี ทองแดง โครเมียม และแมงกานีสในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ผสม multi-trace element สูตรดัดแปลงจาก AMA และสูตรการค้า

Name: Jiraporn Chiaovit

MeSH: Chromium -- analysis

MeSH: Copper -- analysis

MeSH: Manganese -- analysis

MeSH: Parenteral Nutrition -- contraindications

MeSH: Trace Elements -- analysis

MeSH: Zinc -- analysis

Abstract: Trace elements are minerals that are required in very small amounts for a variety of biochemical and physiological functions. Zinc, copper, chromium and manganese are four trace elements that the American Medical Association recommended to be added to the parenteral nutrient admixture (PNA) for the maintenance of good nutritional status and for nutritional rehabilitation of patients. In Thailand, there is only on commercially prepared intravenous trace element product available, but it is very expensive. Therefore, this research aims to study the levels of zinc, copper, chromium and manganese in the blood of patients receiving PNA containing the AMA modified multi-trace element solution and the commercial product, with a view to establishing the suitability or otherwise of the AMA prduct. The AMA modified multi-trace elements for injection were produced in suitable conditions according to pharmaceutical process. They were visually examined to be clear of foreign particles and were assayed to be sterile, pyrogen free and to ascertain the complete contents and active ingredients. They were determined to be stable at ambient temperature before being enclosed. Two groups of patients receiving TPN in Ramathibodi Hospital were recruited for this study. Group 1 (19 males and 11 females) received prepared AMA modified multi-trace elements and Group 2 (19 males and 11 females) received the commercial product. Blood samples of day 0, day3 and day10 of receiving TPN were measured by atomic absorption spectrophotometer (model 3100, Perkin Elmer). The results showed that levels of the four trace elements were not significantly different between the two groups. On day 0, day 3 and day 10, the levels of zinc, copper and manganese in the blood of both groups were significantly increased. Blood chromium levels of group 1 were significantly increased from day 0 (0.14±0.02 μg/dL) to day 3 (0.23±0.02 μ g/dL) but they were not significantly different between day 3 and day 10. Group 2, blood levels of chromium from day 0 to day 10 were significantly increased. To prevent the depletion of zinc, copper, chromium and manganese in patients receiving PNA, it is reasonable to use the widely available AMA modified multi-trace element product instead of the commercial alternative. It may be one way to reduce the cost of PNA treatment.

Abstract: แร่ธาตุที่ร่างกายต้องการในปริมาณน้อยมีความสำ คัญทางชีวภาพและกายภาพของร่างกาย สังกะสี ทองแดง โครเมียม และ แมงกานีสเป็นธาตุ 4 ชนิด ซึ่งสมาคมแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกากำ หนดให้เติมลงในสารอาหารทางหลอดเลือดดำ เพื่อชดเชยสภาวะทาง โภชนาการของผู้ป่วยให้ดีขึ้น ในประเทศไทยมีสารละลายแร่ธาตุที่ร่างกายในปริมาณน้อยนี้ในรูปยาฉีด ซึ่งนำ เข้าจากต่างประเทศทำ ให้มีราคาแพง ดังนั้นจึงทำ การศึกษาระดับของสังกะสี ทองแดง โครเมียมและแมงกานีสในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทาง หลอดเลือดดำ ซึ่งผสมยาฉีดของแร่ธาตุทั้งสี่ตามที่สมาคมแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกากำ หนดไว้กับยาฉีดของแร่ธาตุที่ต้องการปริมาณ น้อยที่ผลิตโดยบริษัทยาต่างประเทศ เพื่อช่วยในการตัดสินใจใช้ทดแทนกัน การวิจัยแบ่งเป็น 2 ส่วน คือ ส่วนที่ 1 เป็นกระบวนการเตรียมยาฉีดของแร่ธาตุที่ต้องการในปริมาณน้อยตามสูตร และข้อกำ หนด ของสมาคมแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา โดยวิธีการทางเภสัชกรรม เพื่อให้ได้ยาที่มีตัวยาสำ คัญครบถ้วน ปลอดภัยต่อผู้ป่วย ส่วนที่ 2 เป็น การวิจัยการใช้ยาฉีดทั้งสองในผู้ป่วยในที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ ของโรงพยาบาลรามาธิบดีจำ นวน 60 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ๆ ละ 30 คน เป็นผู้ป่วยชายกลุ่มละ 19 คน และผู้ป่วยหญิงกลุ่มละ 11 คน ซึ่งในกลุ่มที่ 1 ผู้ป่วยได้รับแร่ธาตุที่ผลิตขึ้นเอง ส่วนในกลุ่ม ที่ 2 ผู้ป่วยได้รับแร่ธาตุของบริษัทยาจากต่างประเทศ โดยทำ การเจาะเลือดผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มเพื่อตรวจหาปริมาณแร่ธาตุทั้งสี่ชนิด ก่อนผู้ ป่วยได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ และหลังจากได้รับแล้วเป็นเวลา 3 วันและ 10 วัน ตามลำ ดับ การวิเคราะห์แร่ธาตุในเลือดใช้ วิธีอะตอมมิคแอบซอร์บชัน สเปรคโตรโฟโตเมตริก ผลปรากฏว่าแร่ธาตุทั้งสี่ในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำ คัญทางสถิติทั้ง 2 กลุ่ม และให้ผลไม่แตกต่างกัน ยกเว้น ธาตุโครเมียม ซึ่งผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 มีระดับโครเมียมก่อนได้รับยาฉีดแร่ธาตุ (0.14±0.02 μ g/dL) และเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับยาฉีดแร่ธาตุวันที่ 3 (0.23±0.02 μg/dL) แต่ไม่เพิ่มขึ้นในวันที่ 10 ซึ่งต่างจากกลุ่มที่ 2 ที่ได้รับยาฉีด แร่ธาตุของบริษัทยาจากต่างประเทศ ซึ่งเพิ่มขึ้น จากการศึกษานี้เราสามารถใช้ยาฉีดแร่ธาตุซึ่งดัดแปลงจากสมาคมแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกากำ หนดเพื่อทดแทนการใช้ยาฉีดแร่ ธาตุที่นำ เข้าจากบริษัทยาต่างประเทศได้ เพื่อเป็นหนทางหนึ่งในการลดค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยด้วยสารอาหารทางหลอดเลือดดำ

Mahidol University

Address: NAKHON PATHOM

Email: liwww@mahidol.ac.th

Name: Chulaporn Roongpisuthipong

Role: Thesis Advisors

Created: 2003

Modified: 2553-02-08

Issued: 2009-12-24

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

ISBN: 9740436587

CallNumber: TH J61sl 2003

eng

DegreeName: Master of Science

Level: Master's Degree

Descipline: Nutrition

Grantor: Mahidol University

©copyrights Mahidol University

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	4136750.pdf	23.66 MB	32	2021-04-17 12:59:55

ใช้เวลา

-0.732316 วินาที