การวิเคราะห์สถานการณ์การจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

Situational analysis of management for orthopedic patients with sepsis

Name: ปรเมษฐ์ อินทร์สุข

ThaSH: ผู้ป่วย -- การดูแล

ThaSH: การดูแลรักษาในโรงพยาบาล

Abstract: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างถูกต้องและรวดเร็วเพื่อลด ภาวะแทรกซ้อน และอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย การจัดการผู้ป่วยออร์โธปิ ดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือดอย่างเหมาะสมจะช่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยปลอดภัย การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง เชิงพรรณนา โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์การจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดในโรงพยาบาลตติยภูมิ กลุ่มตัวอย่างได้แก่ ข้อมูลของผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดที่ได้รับการรักษาหอผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ ตั้งแต่เดือน มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2562 จำนวน 257 คน กลุ่มผู้บริหารของบุคลากรทางสุขภาพและบุคลากรทางสุขภาพที่ปฏิบัติงาน ระหว่างเดือน มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2562 จำนวน 11 และ 62 คน ตามลำดับ เครื่องมือ ที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลสถานการณ์การจัดการดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แบบสอบถามและแนวคำถามด้านโครงสร้างที่เกี่ยวกับการจัดการ ผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และแบบสอบถามและแนวคำถามด้าน กระบวนการที่เกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งพัฒนาโดย ผู้วิจัยตามกรอบแนวคิดโดนาบีเดียน (Donabedian, 2003) ร่วมกับแนวปฏิบัตินานาชาติเรื่องการจัดการ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (Rhodes et al., 2017) ผลการวิจัย พบว่า 1. ด้านโครงสร้าง หน่วยงานมีมาตรฐานเชิงนโยบายในการจัดการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด มีการกำหนดตัวชี้วัดแต่ยังไม่มีการรวบรวมและรายงานตัวชี้วัดอย่างเป็นระบบ มีการ ใช้ระบบการคำนวณระดับของผู้ป่วยในการจัดสรรและเกลี่ยอัตรากำลัง ยังไม่มีการจัดระบบทีมนำ แนวทางในการประสานงาน และผังไหลในกระบวนการทางานร่วมกันของบุคลากรสุขภาพใน การจัดการดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และไม่มีการสำรองยาปฏิชีวนะที่ ออกฤทธิ์กว้างและครอบคลุมไว้ในหอผู้ป่วย 2. ด้านกระบวนการ ระยะเวลาเฉลี่ยในกระบวนการคัดกรองและวินิจฉัยภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือดเท่ากับ 58.73 และ 43.28 นาที ตามลำดับ สำหรับกระบวนการจัดการภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด ร้อยละ 82.90 ของกลุ่มตัวอย่างได้รับการเจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อภายใน 3 ชั่วโมงหลังจาก ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และร้อยละ 31.27 ได้รับยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์กว้าง และครอบคลุมภายใน 3 ชั่วโมงหลังได้รับการวินิจฉัย ในกระบวนการจัดการภาวะช็อกจากภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด ร้อยละ 15.63 ของกลุ่มตัวอย่างได้รับการเจาะเลือดเพื่อประเมินค่าแลคเตท ภายใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 50.00 ได้รับการช่วยเหลือโดยการให้สารน้ำภายใน 3 ชั่วโมง และร้อยละ 32.07 ได้รับยากระตุ้นความดันโลหิตภายใน 6 ชั่วโมง 3. ด้านผลลัพธ์ ร้อยละ 13.81ของกลุ่มตัวอย่างมีอาการเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะช็อกจากภาวะ ติดเชื้อในกระแสเลือด และอัตราการเสียชีวิตของกลุ่มตัวอย่างคิดเป็นร้อยละ 18.19 ผลการวิจัยแสดงให้เห็นถึงโอกาสในการพัฒนาคุณภาพการจัดการผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ที่มีภาวะ ติดเชื้อในกระแสเลือด การพัฒนาคุณภาพด้านโครงสร้าง และกระบวนการจะช่วยส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ ที่ดียิ่งขึ้นต่อไป

มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. สำนักหอสมุด

Address: เชียงใหม่

Email: cmulibref@cmu.ac.th

Name: ชมพูนุท ศรีรัตน์

Role: ประธานกรรมการ

Name: ทวีลักษณ์ วรรณฤทธิ์

Role: กรรมการ

Name: สุภารัตน์ วังศรีคูณ

Role: กรรมการ

Name: อัจฉรา สุคนธสรรพ์

Role: กรรมการ

Created: 2020

Modified: 2565-10-31

Issued: 2565-10-31

วิทยานิพนธ์/Thesis

application/pdf

tha

DegreeName: พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต

Level: ปริญญาโท

Descipline: การพยาบาลผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ

Grantor: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

©copyrights มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

ลำดับที่.	ชื่อแฟ้มข้อมูล	ขนาดแฟ้มข้อมูล	จำนวนเข้าถึง	วัน-เวลาเข้าถึงล่าสุด
1	611231056.pdf	2.26 MB	14	2025-06-20 21:35:06

ใช้เวลา

0.021666 วินาที